診斷新型冠狀病毒感染的“ 金標(biāo)準(zhǔn)”是實時熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸陽性,。目前對于新冠肺炎的診斷主要依靠咽拭子核酸檢測,。核酸口咽拭子采集直面患者口腔和氣道,，咽拭子采集過程中刺激咽喉部極易引起嗆咳,、飛沫噴濺、惡心干嘔,。而對于需脫下口罩在采集室內(nèi)采集咽拭子的患者也存在著交叉感染的風(fēng)險,。所以如何減少采集室內(nèi)氣溶膠含量以及如何減少患者暴露時間，減少采集時對咽喉部刺激顯得尤為重要,。通過查閱文獻(xiàn)和征求支援醫(yī)院專家的意見,， 總結(jié)優(yōu)化了部分采集流程，現(xiàn)介紹如下,。

一,、操作前準(zhǔn)備

①咽拭子采集用物準(zhǔn)備：病毒采樣管、專用咽拭子,、一次性壓舌板,、檢驗條碼、密封運輸袋、快速手消,、一次性手套,、有條件者備正壓頭套、帶靠背椅子,；②護(hù)士準(zhǔn)備：Ⅲ級防護(hù),、戴一次性手套、有條件者佩戴正壓頭套,； ③患者準(zhǔn)備： 取坐位或半坐臥位,，坐位者其背靠椅子，患者稍抬頭并把頭靠在椅背或墻上固定不動,。

二、方法

 ⑴ 常規(guī)采集流程：①核對患者與檢驗條碼,，向患者做好解釋工作,；②采集人員做好個人和用物準(zhǔn)備，執(zhí)行手衛(wèi)生后戴一次性滅菌手套,；③告知其配合方法,，囑患者摘下口罩張口發(fā)“啊”聲，壓舌板輕壓舌面,， 咽拭子在咽后壁,、懸雍垂、雙側(cè)扁桃體處各快速清刷兩下,，將咽拭子插入病毒采集管擰緊瓶蓋,；④再次與患者核對后裝入密封運輸袋，裝入專用密閉容器內(nèi)由專人送至檢驗科,。

⑵優(yōu)化后操作流程：①核對患者與檢驗條碼,， 向患者做好解釋工作；②采集人員操作用物準(zhǔn)備齊全,；③告知其配合方法：囑患者摘口罩前輕咳兩聲,，經(jīng)鼻深吸氣后屏氣，同時摘下口罩盡力張大嘴巴(咽部暴露視野不好時使用壓舌板),；④咽拭子在咽后壁,、懸雍垂、雙側(cè)扁桃體處各快速清刷兩下,， 囑患者立即戴上口罩呼吸,；⑤將咽拭子插入病毒采集管擰緊瓶蓋；⑥再次與患者核對后裝入密封運輸袋,，裝入專用密閉容器內(nèi)由專人送至檢驗科,。

優(yōu)化部分內(nèi)容：囑患者在摘口罩前輕咳兩聲，經(jīng)鼻深吸一口氣后屏氣摘下口罩張嘴,，非必要時不用壓舌板幫助暴露采集部位,，在咽后壁,、懸雍垂及兩側(cè)扁桃體處輕輕刮取標(biāo)本，迅速戴上口罩后再呼吸,。