其實加藥的注射器復(fù)用,在臨床上是非常常見的事情,,很多科室為了節(jié)省耗材,,基本沒有做到“一人一用一拋棄”,,甚至在很多護士的眼里會認(rèn)為“書是死的,人是活的”,,注射器沒有接觸過任何病人,,又不會造成交又感染,對病人也不會造成什么危害,為什么不可以用?但是加藥時注射器復(fù)用真的對病人沒有危害嗎?我們細細看來:
1,、增加藥液污染的可能性 我們都知道加藥時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,,抽藥時不能握住注射器活塞體部,重復(fù)使用一次性注射器無疑增加了藥液被污染的可能,。尤其是在配置頭孢他定粉針(進口),、頭孢呋辛鈉粉針等藥液的時候,由于藥瓶內(nèi)的高壓,,藥液極易噴涌出來,這樣更容易造成污染,。
2,、輸液微粒的危害 注射器多次的穿刺藥瓶的橡膠瓶塞,更加容易導(dǎo)致輸液微粒的產(chǎn)生,,輸液微粒是指輸注液體中非代謝性微粒雜質(zhì),,我國藥典規(guī)定,每毫升工作單位輸液劑中直徑>10微米的不溶性微粒不能超過20個,,每毫升>25微米的不溶性微粒不能超過2個,。輸注大量不溶性微粒的液體,可造成血管栓塞,、梗死,、血栓、肉芽腫及熱源反應(yīng)等,。
3,、引起靜脈炎的發(fā)生 微粒污染也是導(dǎo)致輸液性靜脈炎發(fā)生的重要原因,微粒進入人體后隨看血液循環(huán)損傷血管內(nèi)皮,,引起血小板聚集,,可造成靜脈炎。
4,、增加病人藥物過敏風(fēng)險 在人衛(wèi)出版的第6版基礎(chǔ)護理學(xué)中規(guī)定:凡初次用藥,、停藥三天后再用、以及在應(yīng)用中更換藥物批號時,,均需按照常規(guī)做過敏實驗,。許多護士看到要配置的藥液是相同的消炎藥,理所當(dāng)然的用了同一個注射器,,萬一藥物是相同的,,批次卻不一樣了?萬一病人發(fā)生了嚴(yán)重的過敏反應(yīng),后果又由誰來承擔(dān)了?針對這種情況該如何改進?
1,、護士長做好帶頭,、示范作用 護士長是一個科室的“管家婆’,科室耗材的各項花費都要得到護士長的支持,但有些護士長為了節(jié)省科室的經(jīng)費,,對于注射器的復(fù)用“睜只眼閉只眼.,,把科室的小利凌駕于病人的安全之上是非常不可取的。
2,、做好科室的培訓(xùn) 不管是新入科的實習(xí)生,、輪科生還是工作多年的護士,都應(yīng)做好科室培訓(xùn),,告知其注射器復(fù)用的風(fēng)險,,加藥時重新打開一個注射器花不了太多時間,靠節(jié)省注射器也省不了太多錢,。
3,、院感科嚴(yán)格散好監(jiān)督工作 很多醫(yī)院的院感科下臨床檢查時最關(guān)注的問題,便是醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生,,對于注射器復(fù)用這方面的監(jiān)管力度則比較小,。院感科的工作可以有所側(cè)重,但對于有可能造成院感風(fēng)險的行為都不應(yīng)該放過,。
4,、嚴(yán)格遵守法規(guī)操作 我國相關(guān)法律法規(guī)有嚴(yán)格的規(guī)定:《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》第二十二條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立無菌器械使用后銷毀制度。使用過的無菌器械必須按規(guī)定銷毀,,使其零部件不再具有使用功能,,經(jīng)消毒無害化處理,并做好記錄,。醫(yī)療機構(gòu)不得重復(fù)使用無菌器械,。《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第二十七條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)對一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用,,使用過的,,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定銷毀,并作記錄,。
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