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用1mL一次性注射器準(zhǔn)確配制青霉素皮試液的方法

2022-05-31 09:25:52

青霉素是臨床應(yīng)用廣泛的抗生素之一。但其易致變態(tài)反應(yīng),,是各種抗生素中變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率Z高的藥物,。因此,《中國(guó)藥典》明確規(guī)定,,使用該藥物前必須做青霉素皮內(nèi)敏感試驗(yàn),。青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為200U/mL~500U/mL。目前,,臨床及教學(xué)中常用1mL一次性注射器參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》操作步驟來(lái)配制,。但一次性注射器存在死腔,有研究得出,,1mL一次性注射器其死腔內(nèi)殘留液量為(0.07±0.01)mL,。王愛(ài)紅等分別用1mL玻璃卡介苗注射器、1mL一次性注射器,、1mL一次性胰島素專用注射器,,按照教科書(shū)配制青霉素皮試液濃度,并與精密制成的備測(cè)液(500U/mL)做青霉素吸收度的比較,,結(jié)果顯示,,1mL玻璃卡介苗注射器與1mL一次性注射器配制的皮試液濃度明顯高于理論濃度,后者濃度高于理論值3倍以上,??梢?jiàn),使用1mL一次性注射器按要求配制藥液誤差較大,。而1mL一次性胰島素專用注射器配制的皮試液濃度接近理論濃度,。原因是其針頭直接植入注射器有效容積腔,無(wú)死腔存在,,配制的皮試液濃度較準(zhǔn)確,。因此,提議使用1mL一次性胰島素專用注射器配制青霉素皮試液,。但筆者認(rèn)為,,從臨床應(yīng)用廣泛性及經(jīng)濟(jì)成本來(lái)看,1mL一次性胰島素專用注射器的使用率明顯低于1mL一次性注射器,,且生產(chǎn)成本明顯高于后者,,因此克服1mL一次性注射器死腔的問(wèn)題成為關(guān)鍵,。

1、計(jì)算1mL一次性注射器死腔內(nèi)的藥液殘余量

按照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課本皮試液配制步驟,,用1mL一次性注射器抽?。埃保恚糖嗝顾厮幰海ǎ玻啊粒保埃矗眨恚蹋蛳吕瓌?dòng)活塞,,使死腔內(nèi)(針頭乳頭部位)的藥液完全流到注射器空筒內(nèi),。讀出此時(shí)空筒內(nèi)全部藥液的刻度值(A)=0.13mL。則死腔內(nèi)藥液殘余量(B)=0.13-0.10=0.03(mL),。

2,、用1mL一次性注射器配制青霉素皮試液步驟

以空筒刻度值為準(zhǔn),?。福啊粒保埃矗盏那嗝顾兀敝?,加4mL生理鹽水,配制成20×104U/mL溶液,;用1mL一次性注射器取上液0.07mL(0.10mL-0.03mL),,加生理鹽水至刻度0.97mL(1mL-0.03mL),配制成2×104U/mL的溶液,;再抽取配制好的溶液0.07mL(0.1mL-0.03mL),,加生理鹽水至刻度0.97mL(1mL-0.03mL),配制成2000U/mL的溶液,;再抽取配制好的溶液0.22mL(0.25mL-0.03mL),,加生理鹽水至刻度0.97mL(1mL-0.03mL),配制成500U/mL的溶液,。

3,、皮內(nèi)注射0.1mL

用上述方法配制好的皮試液濃度較標(biāo)準(zhǔn)濃度500U/mL,誤差很小,。為了便于觀察注射劑量0.1mL,,可以將Z終配制好的藥液排到一個(gè)整刻度,如0.9mL,。注意1mL一次性注射器殘余量的數(shù)值因不同生產(chǎn)廠家誤差不同,,但計(jì)算方法不變。

4,、討論

長(zhǎng)期以來(lái),,青霉素因其療效好、毒性低,,在臨床上一直被廣泛使用,。其主要缺點(diǎn)就是易產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),且變態(tài)反應(yīng)主要是I型變態(tài)反應(yīng),來(lái)勢(shì)迅速且兇猛,,如果搶救不及時(shí),,病人會(huì)發(fā)生休克而死亡。因此使用青霉素前必須做過(guò)敏皮試,。一直以來(lái),,人們只按照書(shū)本的理論操作,很少顧及1mL注射器死腔的問(wèn)題,,這樣就使配制出來(lái)的青霉素皮試液的濃度明顯高于標(biāo)準(zhǔn)皮試液的濃度,。有研究報(bào)道,變態(tài)反應(yīng)的產(chǎn)生與否和藥物的劑量關(guān)系不大,,但反應(yīng)的程度與救治的難度則與用量有著明顯的關(guān)系,。有人曾統(tǒng)計(jì),,青霉素過(guò)敏性休克的死亡病例中有1/4發(fā)生于皮試,。可見(jiàn)高濃度的皮試液會(huì)加重對(duì)青霉素過(guò)敏病人的過(guò)敏反應(yīng)程度,,造成病人皮試時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克的危險(xiǎn)性,。為了確保青霉素皮試液配制濃度的準(zhǔn)備性,本研究在目前醫(yī)院和學(xué)校教學(xué)中普遍使用1mL注射器配制青霉素皮試液的前提下,,計(jì)算出1mL一次性注射器的死腔內(nèi)液體殘余量,,并在配制時(shí)考慮到理論值,這樣就可以克服注射器死腔帶來(lái)的一系列問(wèn)題,,使配制出來(lái)的皮試液濃度符合標(biāo)準(zhǔn)要求,。同以前研究使用的一次性胰島素注射器相比,該方法便利,、準(zhǔn)確,、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。但由于1mL一次性注射器的死腔殘余量有出入,,不是固定值,,所以需要操作者根據(jù)選用的注射器的情況計(jì)算出殘余量。筆者認(rèn)為此方法是值得臨床推廣和應(yīng)用的,。

1mL一次性注射器

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